MDK Qualitätsprüfung – ambulanter Pflegedienst | MDK Bewertung | MDK-Note
WICHTIG! Der MDK wurde ab dem 1.7.2021 in eine Körperschaft des öffentlichen Rechts umgewandelt und wird seitdem unter dem Namen „Medizinischer Dienst“ (MD) geführt.
Hier finden Sie die offizielle Bewertung unseres Pflegediensts durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK).
Die genauen Ergebnisse der durchgeführten Kontrolle in unserer ambulanten Einrichtung können Sie dem Pflege-Navigator der AOK zu unserem Pflegedienst in Dietzenbach entnehmen.
MDK Prüfung – was ist das?
Die sog. Qualitätsprüfung in der ambulanten Pflege bezieht sich auf die Überprüfung von diversen Bereichen einer ambulanten Einrichtung u.a. in Bezug auf die Qualität der erbrachten Leistungen und die Einhaltung der durch die Pflege- und Krankenkassen auferlegten Richtlinien bezüglich der pflegerischen und medizinischen Versorgung von Pflegebedürftigen nach SGB XI und SGB V. Der Medizinische Dienst der Krankenversicherung führt die Prüfung im Auftrag der gesetzlichen Pflege- und Krankenkassen durch. Der Kontrolle unterliegen auch alle Abrechnungsunterlagen, die u.a. auf die Überreinstimmung mit den durch die Kostenträger genehmigten Leistungen geprüft werden.
Die Qualitätsprüfung erfolgt gem. § 114 ff. SGB XI und wird in den Räumlichkeiten der zu prüfenden Einrichtung durchgeführt. Gleichzeitig werden von den Prüfern individuelle Kontrollvisiten Zuhause, vor Ort bei den Kunden des Pflegedienstes, nach vorheriger Zustimmung des Patienten veranlasst. Das Ziel ist es die Qualität der durchgeführten Pflegeleistungen zu kontrollieren, die Pflegedokumentation zu prüfen und eine Befragung der versorgten Personen und ggf. deren Angehörigen durchzuführen.
Wann kommt der MDK?
Die ambulanten Pflegedienste werden einmal jährlich einer MDK-Prüfung unterzogen.
Der MDK ist verpflichtet den zu prüfenden, ambulanten Pflegediensts im Falle einer sog. Regelprüfung einen Tag vorher zu informieren. Eine Ausnahme stellt die Anlassprüfung dar – hier erfolgt die Prüfung unangekündigt.
Wie lange dauert die Kontrolle durch den MDK?
In den meisten Fällen dauert die MDK-Prüfung ein bis zwei Tage.
Wie prüft der MDK?
Die Ergebnisse der MDK-Prüfung und die MDK-Note basieren vor allem auf folgenden Informationen und Dokumenten:
- Auswertung der Pflegedokumentation und der allgemeinen Dokumentation
- Die Kontrolle der abgerechneten Leistungen
- Beobachtung der Arbeit der Pflegefachkräfte während der MDK-Prüfung
- Die Kontrolle der implementierten Expertenstandards
- Die Einschätzung der allgemeinen Organisation
- Befragung der versorgten Personen (nach vorheriger Zustimmung)
- Befragung der Angehörigen (nach vorheriger Zustimmung)
Der Unterschied zwischen einer MDK-Prüfung und der MDK-Begutachtung?
Die MDK-Prüfung wird in den ambulanten und stationären Einrichtungen (Pflegeheimen) durchgeführt. Das Ziel ist es die Qualität der Pflege zu kontrollieren und sicherzustellen.
Die MDK-Begutachtung dagegen findet direkt bei dem Pflegebedürftigen Zuhause statt. Das Ziel ist es den Grad der Pflegebedürftigkeit festzustellen. Wenn der Begutachter feststellt, dass der Pflegebedürftige auf Unterstützung angewiesen ist, dann wird einer solchen Person anschließend ein Pflegegrad zuerkannt. Die pflegebedürftigen Menschen, die bereits einen Pflegegrad haben, aber die Pflegesituation sich in der letzten Zeit verschlechtert hat, können einen Antrag auf Höherstufung des Pflegegrades stellen. Das Ziel der MDK-Begutachtung ist es dann festzustellen in wie weit sich die gesundheitliche Lage geändert hat und welcher Pflegegrad benötigt wird um die pflegerischen Bedürfnisse des Pflegebedürftigen optimal abdecken zu können.
Wir bieten unsere Pflegeleistungen für unsere Kunden nicht nur in Dietzenbach, sondern auch in Dreieich, Hanau, Heusenstamm, Langen, Mühlheim am Main, Neu-Isenburg, Obertshausen, Offenbach am Main, Rodgau und Rödermark an. Wir sind telefonisch – 24 Stunden erreichbar.